Este modelo ayuda a ordenar una reclamación profesional y trazable. Debe adaptarse al contrato, al canal y al motivo concreto; no sustituye asesoramiento jurídico ni garantiza que el importe sea reclamable.
Evita usar la carta como una acusación general. Adjunta una tabla por acto y pide una acción concreta: localización, explicación, subsanación o abono.
[Nombre del profesional o sociedad médica]
[NIF/CIF] · [Datos de contacto]
[Destinatario: hospital, aseguradora o entidad responsable]
[Lugar y fecha]
Asunto: solicitud de revisión y abono de honorarios médicos
Por medio de la presente solicito la revisión de los actos médicos relacionados en el anexo, realizados durante el periodo [fecha inicial] a [fecha final], que no constan abonados o presentan una diferencia respecto de las condiciones económicas aplicables.
Para cada acto se facilita fecha de realización, profesional, prestación, referencia disponible, importe esperado, importe recibido y motivo de la discrepancia. Se adjunta la documentación justificativa disponible.
Solicito confirmación de recepción, identificación del número de incidencia y respuesta sobre el estado de cada partida. Cuando proceda, ruego que se regularicen los importes en la siguiente liquidación o se indique de forma motivada la documentación adicional necesaria.
Atentamente,
[Nombre, cargo y firma]
Anexo que debes preparar
| Campo | Ejemplo de contenido |
|---|---|
| Fecha | Día de realización |
| Acto | Descripción y código |
| Referencia | Autorización o factura |
| Importe | Esperado, recibido y diferencia |
| Motivo | No facturado, rechazo, baremo, parcial |
| Documento | Nombre del soporte adjunto |
Antes de enviar
- Comprueba destinatario y canal.
- Revisa representación y contrato.
- Minimiza datos personales.
- Numera anexos.
- Guarda copia exacta y justificante.
Después de enviar
Registra
Anota fecha y referencia.
Confirma
Solicita recepción y responsable.
Sigue
Define próxima fecha de contacto.
Cierra
Comprueba abono o conserva respuesta motivada.
Cuándo no usar una plantilla
Si existe prescripción próxima, controversia contractual, importe elevado o amenaza de acciones, busca asesoramiento jurídico. Una plantilla operativa no sustituye una estrategia legal.
Preguntas frecuentes
¿Puedo copiar el modelo gratis?
Sí. Es un recurso abierto; debes adaptarlo y revisar que el contenido sea correcto para tu caso.
¿A quién lo envío?
A la parte responsable según el contrato y por el canal previsto. Si factura el hospital, confirma antes dónde se interrumpió el proceso.
¿Debo incluir datos de pacientes?
Solo los mínimos necesarios y mediante canal seguro. Usa referencias internas cuando permitan localizar el acto.