Recuperación de honorarios médicos impagados

Lo primero que hacemos es entender qué ha pasado: por qué no se ha cobrado, qué aseguradora está implicada y qué documentación existe. A partir de ahí, gestionamos la reclamación directamente con la compañía, siguiendo sus propios procedimientos internos y los plazos que marca cada caso.

No hay un proceso único porque cada incidencia de facturación es distinta. A veces es un acto médico incluido en una factura rechazada sin justificación clara, a veces un importe liquidado por debajo de lo que corresponde, a veces un acto que directamente no consta en el sistema de la aseguradora. En cada caso buscamos la vía más eficaz para cerrar el cobro.

Lo primero es entender el motivo real del impago, que no siempre coincide con lo que comunica la aseguradora. Los impagos pueden deberse a errores de codificación, documentación incompleta, discrepancias con el baremo o simplemente criterios internos de la compañía que no siempre se explican bien.

Una vez identificado el motivo, se prepara la reclamación con la documentación que la soporte y se gestiona a través de los canales correctos. Muchos actos médicos no cobrados que parecen casos perdidos tienen solución cuando se abordan con el conocimiento específico de cómo trabaja cada aseguradora.

Depende del tiempo transcurrido y de la aseguradora implicada, pero en muchos casos sí es posible. Los actos médicos no cobrados siguen pendientes: mientras no haya prescripción, existe margen para reclamarlos.

Lo que sí es cierto es que cuanto más tiempo pasa, más difícil se vuelve el proceso: la documentación puede ser más difícil de recuperar y algunos plazos internos de las compañías se van cerrando. Si tienes actos médicos antiguos pendientes, merece la pena revisarlos cuanto antes para saber si todavía hay margen de recuperación.

No hay una respuesta única porque depende de la aseguradora, del tipo de incidencia y de si la reclamación requiere documentación adicional. Hay casos que se resuelven en semanas y otros que llevan meses.

Lo que sí podemos decir es que tener a alguien que hace seguimiento activo marca una diferencia real. Una reclamación sin seguimiento puede quedarse paralizada indefinidamente en los sistemas internos de una compañía sin que nadie la mueva. Nosotros nos encargamos de que eso no ocurra.

Los honorarios médicos son la remuneración económica que recibe un profesional sanitario por los servicios clínicos prestados, ya sea en consulta privada, en colaboración con aseguradoras o a través de mutuas/aseguradoras. A diferencia de un salario, los honorarios se generan acto a acto: cada consulta, intervención o prueba diagnóstica tiene un valor económico que debe quedar correctamente registrado y facturado. Una gestión correcta de los honorarios médicos no es solo una obligación fiscal, es la base de la rentabilidad de cualquier actividad sanitaria privada.

No. Trabajamos a éxito: nuestra remuneración es un porcentaje de lo que efectivamente se recupera. Si no hay cobro, no hay coste para ti.

Es la forma que consideramos más honesta de trabajar en este tipo de servicio. No tiene sentido cobrar por gestionar una reclamación que no llega a ningún sitio.

Las más habituales son actos médicos incluidos en facturas rechazadas por la aseguradora sin justificación clara, importes liquidados por debajo del baremo acordado, actos médicos realizados que no constan como facturados y pagos que aparecen como emitidos por la compañía pero que nunca han llegado.

En general, cualquier situación en la que haya una diferencia entre lo que se ha realizado y lo que se ha cobrado es susceptible de ser revisada y reclamada.

Una empresa de recuperación de impagados generalista trabaja con deuda de todo tipo: facturas comerciales, préstamos, suministros. El enfoque es estándar y los procesos son los mismos para cualquier sector.

La recuperación de honorarios médicos es distinta: requiere conocer los sistemas internos de cada aseguradora, los nomenclátores, los baremos y los procedimientos específicos de reclamación de cada compañía. Sin ese conocimiento, muchas reclamaciones se quedan a medias o se gestionan por vías que no son las más efectivas.