Un acto médico no facturado es invisible en una revisión que empieza por las facturas. Para encontrarlo hay que partir de agendas, quirófano, admisión y otros registros de actividad, y comprobar después qué llegó al sistema económico.
La omisión puede afectar a una consulta, una prueba, una cirugía completa o un componente del equipo. Cuanto antes se concilie, más fácil es recuperar autorización, documentación y memoria del caso.
Construye el universo de actividad
La agenda sirve como punto de partida, pero debe depurarse: contiene ausencias y puede no reflejar procedimientos añadidos.
- Consultas atendidas, no solo citas programadas.
- Partes quirúrgicos y composición del equipo.
- Pruebas y procedimientos realizados.
- Urgencias, añadidos y cambios de agenda.
- Actividad registrada por colaboradores o bajo otra clave.
Haz una conciliación por estados
Registrado
El acto existe y está atribuido al profesional correcto.
Facturado
Tiene ciclo, código y referencia de presentación.
Pendiente de facturar
Falta un requisito o se trasladará al siguiente ciclo.
Cobrado o incidido
La respuesta económica permite continuar el seguimiento.
Causas que conviene medir
| Causa | Control preventivo |
|---|---|
| Actividad no trasladada | Cierre diario o semanal |
| Clave incorrecta | Maestro de profesionales |
| Falta de autorización | Validación previa |
| Código dudoso | Nomenclátor vigente |
| Fuera de periodo | Calendario de cierres |
De recuperar a prevenir
Refacturar resuelve el expediente, pero no el origen. Registra la causa, el punto del proceso y el responsable de corregirlo. Una conciliación mensual transforma omisiones aisladas en reglas de control reutilizables.
Preguntas frecuentes
¿La agenda demuestra que el acto se realizó?
No siempre. Debe contrastarse con asistencia efectiva, parte quirúrgico, admisión u otra evidencia del servicio.
¿Un acto no facturado puede recuperarse?
A menudo sí, si se identifica a tiempo, cumple las condiciones y conserva documentación. Los plazos y canales dependen del contrato.
¿Quién debe hacer la conciliación?
La persona o equipo que pueda acceder a actividad y facturación y tenga responsabilidad explícita sobre las excepciones. Sin responsable, el cruce se convierte en un informe sin seguimiento.